DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN TB PARU

Arifin Nawas

Divisi Infeksi ,Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi  FKUI/SMF Paru RSUPsahabatan Jakarta. 2009.

Dasar diagnosis TB paru : A. Gejala klinik B. Pemeriksaan fisik C. Bakteriologik D. Radiologik C. Pemeriksaan penunjang lain – A. Gejala klinik Gejala respiratorik Batuk > 2 minggu batuk darah sesak napas nyeri dada Gejala sistemik demam malaise keringat malam anoreksia berat badan menurun Gejala tuberkulosis ekstra paru Tergantung organ terkena : limfadenitis tuberkulosa meningitis tuberkulosa pleuritis tuberkulosa – Pemeriksaan fisik Tergantung dari organ yang terkena : Pada TB paru tergantung luas kelainan biasanya pada apeks lobus atas (S & S ) 1 S2) dan apeks lobus bawah (S6), dapatditemukan berbagai bunyi napas pokok pada auskultasi Pada pleuritis TB tergantung dari jumlah cairan di rongga pleura, pada Perkusi pekak , auskultasi suara napas melemah sampai hilang Pada limfadenitis TB , pembesaran kgb leher, ketiak dapat menjadi “cold abscess” – Pemeriksaan bakteriologik Bahan pemeriksaan Dahak Cairan pleura Bilasan bronkus Bilasan lambung Liquor cerebrospinalis Jaringan (biopsi/BJH) Cara pengumpulan dan pengambilan bahan Dahak 3 kali (SPS) Cairan ditampung dalam pot Jaringan/BJH ,dibuat sediaan apus ditambahkan NaCl 0,9% 5 ml Cara pemeriksaan dahak dan bahan lain: Mikroskopik : (1) biasa (Ziehl Nielsen) dan (2) flouresens (auramin rhodamin) Biakan/ kultur : (1) media Lowensten Jensen dan (2) Media Middle Brook

Interpretasi pemeriksaan dahak 3 kali positif / 2 kali positif, 1kali negatif = BTA positif 1 kali positif, 2 kali negatif =  ulang BTA 3 kali. Bila : (1) 1 kali pos, 2 kali neg = BTA pos, dan (2) 3 kali neg = BTA neg Rekomendasi WHO : skala IUATLD tidak ditemukan BTA dalam 100 lapang pandangan : negatif ditemukan 1-9 BTA : tulis jumlah kuman ditemukan 10-99 BTA : 1 + ditemukan 1-10 BTA dalam 1 lapang pandangan : 2 + ditemukan > 10 BTA dalam 1 lapang pandangan : 3 + Pemeriksaan biakan dilakukan untuk mendeteksi: Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium other than tuberculosis (MOTT) – Pemeriksaan Radiologis foto toraks PA foto lateral top lordotik CT Scan Foto toraks pada TB :multiform Gambaran lesi aktif : bayangan berawan segmen apikal dan posterior lobus atas dan segmen superior lobus bawah kaviti lebih dari satu dikelilingi bayangan opak berawan atau nodular bercak milier efusi pleura unilateral/bilateral fibrotik kalsifikasi penebalan pleura (schwarte) lesi minimal : bila proses mengenai sebagian dari satu atau dua paru ,luas tidak lebih dari sela iga 2 depan lesi luas : bila proses lebih luas dari lesi minimal – Pemeriksaan khusus 1. BACTEC 2. Polymerase chain reaction (PCR) 3. Pemeriksaan serologi : Enzym linked immunosorbent assay (ELISA) Immuno chromatographic tuberculosis(ICT) Mycodot PAP IgG TB

–
> > > Baca Selengkapnya (Read more…) < < <